Muchos de los casos corresponden a dientes sin caries y sin restauraciones, lo que dificulta aún más el diagnóstico, llevando además a la ejecución de tratamientos erróneos o innecesarios.
Signos y síntomas
Las fisuras dentarias pueden permanecer asintomáticas u originar una sintomatología muy variada, lo cual hace el diagnóstico particularmente difícil.Los síntomas tempranos de las fracturas incompletas están caracterizados por una molestia vaga durante la masticación con una sensibilidad ligera al frío y dificultad para identificar el diente causante. No se observan alteraciones radiográficas. Esta es la sintomatología originalmente descrita como síndrome del diente fisurado.
La mayoría de las personas experimenta el síndrome del diente fisurado como un dolor o malestar cuando el diente es expuesto a temperatura frías o calientes.
El dolor también puede ser provocado por el consumo de sustancias que contengan azúcar o durante la realización de los movimientos mandibulares excursivos.
Causas
Las causas exactas de las fisuras dentarias son difíciles de averiguar ya que muchos factores pueden causar cambios en la solidez estructural de los dientes. Sin embargo, está suficientemente claro que las fracturas incompletas o fisuras son el resultado de fuerzas excesivas, por lo regular, pero no siempre, fuerzas a largo plazo.Las causas más comunes incluyen:
- Características predisponentes naturales como las personas que rechinan o aprietan los dientes.
- La forma de los dientes de una persona se juntan se puede poner demasiada presión sobre un diente, causando la grieta del diente.
- Dientes con grandes zonas mal reconstruidas.
- Los dientes que se han sometido a una endodoncia.
Diagnóstico
El objetivo del diagnóstico es no solo determinar que la fisura está presente sino cual diente y cúspide están involucrados.De todos los recursos diagnósticos importantes, el arte de escuchar es el más subestimado; sin embargo, la información que nos puede suministrar el paciente es de valor incalculable para establecer el diagnóstico. A menudo, los procedimientos para el diagnóstico son más lentos de lo previsto, pero realizar una historia clínica con paciencia, junto con un criterio metódico y disciplinado, ayudará a obtener el diagnóstico correcto.
Tratamiento
La identificación precoz de que la fisura está presente y la prevención del avance del daño pulpar es la llave del manejo de los dientes con síndrome del diente fisurado.El tratamiento de las fracturas verticales completas e incompletas es diferente para cada tipo de fractura. La profundidad, grado y dirección de las fracturas son de diversas magnitudes; en consecuencia, el tratamiento de estos dientes requiere un diagnóstico preciso del tipo de fractura presente.
Cuando el dentista y el paciente están conscientes de las complicaciones y los resultados probables, se formula un plan de tratamiento adecuado para el caso. Es importante que el odontólogo informe al paciente que en la mayoría de los casos el tratamiento de los dientes fisurados es laborioso y en algunas ocasiones el pronóstico es reservado.
